中央广播电视大学学籍管理科：

兹有我校     电大      届（春季、秋季）开放教育（本科、专科、注册视听生）         专业毕业生        同志，因管理不善，毕业证书遗失，特申请补具毕业证明书。经我校教务处学籍管理科核查，该同志毕业证书颁发情况属实（电子注册号：                  ），同意申请补具毕业证明书。

特此报告，望审批！

附：一、本人证书遗失情况报告。

二、登有遗失启示的报纸。

三、二寸照片。

四、身份证复印件。

补证学生所在学校领导签字：　　　　　　　　　学校盖章：

浙江广播电视大学

2005年   月   日